「根底正风反腐」杭州亮剑医疗乱象赢得患者满足

liukang20241周前 (04-19)红领巾吃瓜882

（原标题：破解医疗卫生范畴顽瘴痼疾——杭州：亮剑医疗乱象赢得患者满足）

“这个左氧什么注射液怎样变成五块九了？我记住是一百多呀。”在浙江省杭州市富阳区第二人民医院呼吸内科诊室，73岁的沈关金白叟一边翻看药费清单，一边跟大夫聊着。罹患肺气肿多年的沈大爷一直在富阳二院复诊开药，尽管左氧氟沙星氯化钠注射液的专业称号叫不上来，但药品价格却记在心里。

“这是由于医院换了新药，作用跟本来根本相同，价格可廉价多了。”听了大夫的介绍，沈大爷放下心来，连夸这药换得好！药品大幅降价的背面，得益于近年来的医疗保证准则变革，也与杭州市大力整治医疗范畴糜烂和风格问题有着直接关系。

重拳出击，严峻惩治医疗糜烂问题

两年前，沈大爷长时间就医的富阳二院曾爆出“重磅新闻”——该院原副院长孙志龙在11年间196次不合法收受药品回扣，因受贿罪被判处有期徒刑12年。

孙志龙的落马，缘于一次“意外”。2018年2月，孙志龙因参加赌博被公安机关抄获，头绪依照纪法贯穿要求被移交到富阳区纪委监委。办案人员敏锐地发现，参加赌博的人里有1名医药代表，判别“其间或许存在权钱交易”，顺着这条头绪进行了初核和查看查询。

过后查明，2007年至2018年，孙志龙先后担任富阳二院急诊科主任、副院长等领导职务，并成为药事委员会委员，具有更高的话语权和决议计划权。他一边在新药引入、药品运用等方面为多家药品代表大开便利之门，收受回扣好处费；另一边运用职权的影响力，以回扣为引诱向院内医师暗示，为病患多开他所引入的药品。由孙志龙引入并出售的药品首要包含头孢唑肟、氨曲南、灯盏花素等11种，他从中收取高达药品价格45%左右的回扣。而这些医药公司给医师的回扣，实践终究都是由患者买单，大幅增加了大众治病就医的花费开支。

除了赚取药品回扣，不法分子还盯上了人民大众的“救命钱”——医保基金。“我老公开的诊所存在欺欺诈保问题，听说有医保局的人参加……”2020年6月，一条妻子揭露老公何某欺诈医保基金的告发头绪引起杭州市纪委监委注重，并敏捷打开了查询。

据何某告知，他不只自己成立了公司，还先后收买11家“两定组织”门诊部（“两定组织”即医疗保证报销结算的定点医疗组织和定点零售药店），打开一批“黄牛”患者，以现金返利等手法吸引其他患者到他开的门诊部虚伪开药，从中骗得医保基金。“医师会依据门诊部确认的药品确诊开方”，何某团伙往往选取医保费用占85%以上的“高份额”规则病种运作，骗得的医保基金则由门诊部、“黄牛”患者、医师三家分赃。从查办状况看，2017年6月以来，该团伙刷取医保总额达1.2亿元，门诊部从中不合法获利4000余万元。

哪里有问题，就从哪里处理。针对医疗范畴大众反映激烈的杰出问题，杭州重拳出击，坚决铲除顽瘴痼疾。市纪委监委、市公安局、市卫健委等有关部分联动协作，对红包回扣、医保欺诈、过度医疗等典型问题打开专项整治，对“围猎”现象坚持行贿受贿一同查，坚持露头就打、绝不姑息，坚决消除医疗卫生范畴“潜规则”繁殖的温床。

“杭州一直坚持严的主基调，坚决惩治危害大众利益的不正之风和糜烂问题。”杭州市纪委书记、市监委主任陈擎苍表明。党的十九大以来，全市共查办医疗卫生体系违纪违法案子149件，其间移交司法机关25件，以严峻惩治构成强壮震撼。

杭州市医疗保证局办理服务中心原副主任卢光晨、富阳区第二人民医院原副院长孙志龙、桐庐县第一人民医院原药剂科作业人员王晓俊……一系列医疗卫生范畴公职人员的落马，彰显出杭州各级纪检督查机关执纪从严、严查快办的力度和作用。

强力整改，发挥标本兼治归纳效应

查办不是终究意图，要害要看整改实效。在医疗卫生范畴糜烂案子的查办中，杭州市各级纪检督查机关着力做实做细监督执纪“后半篇文章”，不断深化以案促改、以案促治，构成查办案子、剖析生态、催促整改、健全机制的闭环回路，充分发挥查看查询作业标本兼治归纳效应。

在医保案的深入查询中，专案组发现“两定组织”请求准入是骗得医保基金的要害一环。“‘两定组织’有关准则存在缝隙，审阅权利过于会集，为糜烂的繁殖供给了空间”，办案人员告知记者，“两定组织”的审阅、反应、拨付均由医保局一个部分承当。何某等人为打通请求准入关节，对市医保局办理服务中心原副主任卢光晨等人打开“围猎”，经过吃请送礼、组织赌博等手法运送好处费超越百万元。卢光晨等人则为何某团伙供给躲避医保稽察和审阅的定见，辅导他们依据医保方针、药品排行榜等内部信息的剖析，经过穿插开药、活动开药等方法躲避监测，导致何某骗保团伙长时间存续乃至扩张运营而未被查办。2020年7月，市纪委监委对卢光晨等6名涉案公职人员予以立案查办，终究给予开除党籍、开除公职等处置。

针对案子中发现的缝隙，市纪委监委向市医保局发放督查主张书，明确要求市医保局进一步履行主体职责，研讨拟定加强职业监管方面的对策行动，并提出完善“两定组织”动态办理和查核退出准则、出台“代煎药”服务办理规则等详细主张，健全内控外防机制，倒逼职业依法运营。到现在，市区“两定组织”规则病种门诊费用同比下降18.73%。

“三不”一体推动，进步管理效能，离不开准则保证。针对专项整治中发现的薄弱环节和准则短板，杭州市各级纪检督查机关及时提出主张，催促卫健体系健全完善有关准则机制。

市纪委监委派驻市卫健委纪检督查组在“多点执业”监督查看中发现（“多点执业”即契合条件的执业医师经卫生行政部分注册后，可受聘于两个以上医疗组织执业），中医、医美、口腔等范畴或许存在运用公立医疗组织经费收购非有必要设备，在“多点执业”的私立医院运用等糜烂问题，不只会形成国家利益丢失，还会让老大众多花冤枉钱。对此，纪检督查组及时向市卫健委党委提出报备请求、领导批阅、负面清单等主张，推动完善有关准则规则。此外，针对医院公职人员小微权利涣散、权利运转监管没有抓手的问题，出台《深化清凉医院建造施行网格化监督办理作业的定见》，完成对医院一切行使公权利的公职人员监督掩盖；针对医疗职业一些要点岗位长时间不沟通存在廉洁危险，出台《卫生健康委要点岗位要点人群沟通轮岗办理方法（试行）》，用准则推动医疗体系“运动”起来，防备化解糜烂危险。

为进一步打造医疗卫生范畴风清气正的政治生态, 杭州还以“一盘棋”思路，把清凉医院建造归入高水平健康杭州建造的总体布局进行策划。上一年，杭州市卫健委拟定《清凉医院建造三年行动计划（2020-2022年）》，一体推动党建引领、教育筑防、行风提振、文化育廉、要点防控等五大工程建造，整合树立包括廉政教育、流程监管、危险防控、剖析评价等模块的数字监管渠道完成才智防控，推动医院管党治党的职责履行体系、清凉教育体系、防治糜烂准则体系、权利运转监督体系、医德医风考评体系进一步完善。

杭州市富阳区智廉医院大数据监管渠道“医疗监管”模块实时监控药品费用、资料费用等院内费用。

才智监督，“清凉医院”赢得大众点赞

“你好，请问是自己配药吗？请配合做一下人脸辨认。”6月2日，杭州市西湖区的潘女士到药店配药时，发现多了一道程序——挂号、配药之前需求人脸实名认证。这样的“互联网+”才智监管方法，是杭州医保部分为加强医保基金监管、冲击欺欺诈保行为采纳的新行动，现在已经在全市5448家定点医疗组织完成了实名刷脸监管体系建造。

市纪委监委第四监督查看室负责人介绍，医保欺诈、红包回扣等之所以成为“老大难”问题，并不是由于没有准则规则，问题的中心在于准则没有得到有用履行。把准则落到实处，还要靠有力监督来保证。

富阳区以孙志龙案为鉴，依托信息化手法，在本年4月15日推出了“智廉医院”大数据监管渠道。“假如发现药品均费动摇、药占比超支等反常，渠道会宣布实时预警，咱们就可以及时核实研判提示医师。”富阳区第一人民医院党委书记何正飞介绍，在该数据渠道中，医疗监管模块会实时展现门诊均费、药品均费等986组中心事务数据，经过动态监测这些中心目标，就能牢牢管住医师手中的“处方权”。经过大数据实时抓取、智能剖析，体系还能对立菌药物运用、高耗材运用、外配处方等或许存在廉洁危险的行为完成全方位监督。

像富阳这样监督立异的实在行动在杭州还有许多，如建德市“卫健数字驾驶舱”、杭州市第一人民医院“数字纪检2.0”体系等。近年来，杭州依托数字化变革，着力推动清凉医院建造，经过“数字+监督”进步医疗卫生职业监督办理效能，市区各级医疗组织积极探索了一批高效有用的立异行动。

“信息化为监督赋能，避免医护人员堕落蜕变还远远不够，更重要的是继续推动医疗职业风格改变，让大众享用更好的医疗服务。”杭州市卫健委党委书记、主任孙雍容表明，要以清凉医院建造的成效，实在提高人民大众的幸福感和满足度。

监督强则风格正，强有力的监督很快带来了实效。5月28日下午，杭州市桐庐县第一人民医院“阳光招待室”门外排起了长队，本来是医疗器械公司代表们按规则前来“竞标”。树立医药（械）代表阳光招待准则，严禁药（械）商与医务人员非合理碰头，是桐庐县加强医药代表监管、提高医疗服务质量的重要一招。前来就诊的大众看到这有条有理的场景，纷繁称誉“现在真是标准了”。其间一位大众告知记者，“曾经可不是这样，我就见过正午医药代表左手端着盒饭、右手拎着礼品，大模大样走进医师诊室，当着患者的面向医师推销药品”。

金杯银杯不如老大众的口碑。跟着清凉医院建造的厚实推动，杭州各大医院的设备和服务都上了一个台阶。6月15日，在杭州市妇产科医院进行术后恢复的陈姓配偶和记者聊起医院服务环境，感觉十分满足，“收费明细在病房门口贴的清清楚楚，先治病后付出，都不必排队，的确便利省心”。当问及是否遇到过吃回扣收红包时，年青的陈太太瞪大眼睛吃惊地表明，“咱们没有碰到过。”

（本文刊载于《我国纪检督查》杂志2021年第15期，作者：马直辰）

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